Por: José Daniel Figuera
La reparación robótica de hernias, una técnica quirúrgica que ha ganado popularidad en los últimos años, podría estar enfrentando desafíos significativos en su fase de adopción. Aunque promete ventajas como una mejor ergonomía para los cirujanos y una visión tridimensional, un estudio reciente sugiere que esta tecnología aún podría estar en su "curva de aprendizaje", con tasas de recurrencia ligeramente más altas en comparación con los métodos tradicionales.
¿Qué dice el estudio?
Un artículo publicado en JAMA Surgery, liderado por Brian Fry, M.D., M.S., residente de cirugía general en Michigan Medicine - Universidad de Michigan, analizó las tasas de recurrencia de hernias ventrales en pacientes asegurados por Medicare. El estudio comparó los resultados de las reparaciones robóticas con los métodos laparoscópicos y abiertos tradicionales. Los hallazgos revelaron que las reparaciones robóticas tenían tasas de recurrencia un 1,1% más altas que las laparoscópicas y un 0,7% más altas que las abiertas a los 10 años de la cirugía.
Ventajas y desventajas de la robótica
La cirugía robótica ofrece ventajas como una mejor visión tridimensional y tecnología de muñeca articulada, lo que facilita la sutura y la precisión quirúrgica. Sin embargo, también presenta desventajas, como tiempos quirúrgicos más prolongados y costos significativamente más altos en comparación con la laparoscopia tradicional. Fry señala que, aunque la robótica ha demostrado beneficios en procedimientos como la cirugía de próstata, su ventaja clínica en la reparación de hernias ventrales no es tan evidente.
El desafío de la curva de aprendizaje
Fry compara la adopción de la robótica con la introducción inicial de la laparoscopia, que también enfrentó tasas más altas de complicaciones y recurrencias durante su fase de aprendizaje. "Estamos capturando un elemento de la curva de aprendizaje para la robótica, similar a lo que ocurrió con la laparoscopia", explica. A pesar de los desafíos iniciales, la laparoscopia se consolidó como un avance significativo en el cuidado de las hernias. Fry cuestiona si la robótica ofrece una ventaja lo suficientemente paradigmática como para justificar sus resultados inicialmente inferiores.
El estudio sugiere que la robótica podría ser más beneficiosa en casos de hernias complejas o de gran tamaño, que rara vez se abordan con laparoscopia. Sin embargo, la mayoría de las reparaciones de hernias son realizadas por cirujanos generales en entornos comunitarios, no por especialistas en grandes sistemas hospitalarios.
Fry y su equipo enfatizan la necesidad de investigar más para identificar qué pacientes, tipos de hernias y técnicas quirúrgicas específicas pueden aprovechar mejor las fortalezas de la robótica. Además, destacan la importancia de mejorar la formación y certificación de los cirujanos en esta plataforma.
Con la rápida adopción de la reparación robótica de hernias, es crucial que los cirujanos aprendan a maximizar los beneficios potenciales de esta tecnología. "La robótica llegó para quedarse", afirma Fry, "y depende de nosotros descubrir cómo aprovecharla al máximo".
Este estudio no solo plantea preguntas importantes sobre el uso de la robótica en la reparación de hernias, sino que también subraya la necesidad de un enfoque más selectivo y estratégico en su aplicación.